เล็บจ๋า

พญ.วิญญารัตน์ ตันศิริ

สรรพสิ่งทั้งหลายในโลกมนุษย์นี้ จะต้องมีการเกิด แก่ เจ็บ ตาย เป็นสิ่งที่ทุกคนหลีกเลี่ยงไม่ได้ แต่ขึ้นชื่อว่าเป็นมนุษย์แล้ว ส่วนใหญ่ย่อมมีกิเลสอยู่เป็นของคู่กัน ถ้าเลือกเกิดได้ ทุกคนย่อมอยากมีรูปงาม (ถ้างามพร้อมทั้งกาย วาจา ใจ ถือว่าประเสริฐยิ่ง) ถ้าผู้ใดที่เป็นคนละเอียดลออพิถีพิถันแล้ว นอกจากอยากมีรูปงามแล้ว ยังอยากให้มีเล็บงาม อีกด้วย (คนละเรื่องกันเลยนะคะ) เรามาให้ความสำคัญ สนใจ ดูแล สุขภาพเล็บของเรากันดีกว่านะคะ เศรษฐกิจยุคนี้ทำอย่างไร ก็แก้ไขปัญหาไม่ได้ แต่สุขภาพเล็บของเรายังอาจพอเยียวยาแก้ไขได้นะคะ สารพันปัญหาเรื่องเล็บ เชื้อราที่เล็บ (Onychomycosis) สะเก็ดเงินที่เล็บ (Psoriatic nail) หูดใต้เล็บ (Wart) โรคต่าง ๆ ที่มีอาการแสดงออกทางเล็บ ฯลฯ เชื้อราที่เล็บ (Onychomycosis) โรคเชื้อราที่เล็บ เกิดจากเชื้อราที่เป็นกลุ่ม กลากโมลด์ และเชื้อ ยีสต์ ลักษณะของเล็บที่เป็นเชื้อรา มักจะคล้ายกัน คือ เล็บเปลี่ยนสี เช่น มีสีคล้ำ ดำขึ้น น้ำตาล เขียวคล้ำ เป็นต้น เล็บหนาขึ้น ใต้เล็บหนาขึ้น เล็บเปลี่ยนรูปร่างไป เช่น บิดเบี้ยว มีรอยหยักเป็นลูกคลื่น เล็บโค้งงอ ไม่ได้รูปทรงเดิม เล็บกร่อน ผุ พื้นเล็บไม่เรียบ ฯลฯ อาการ ส่วนใหญ่ไม่ค่อยมีอาการใด อาจมีเจ็บ คันบ้าง แต่น้อยมาก ส่วนใหญ่อาการทางใจมากกว่า เพราะมักกังวลใจว่าเล็บของเราไม่สวย น่าเกลียด กลัวผู้อื่นรังเกียจอะไรทำนองนี้มากกว่า การวินิจฉัยโรคเชื้อราที่เล็บ เนื่องจากมองดูด้วยตาเปล่า บางครั้งแยกไม่ได้ชัดเจน และแยกเชื้อไม่ได้ จึงต้องอาศัยการตรวจพิเศษทางห้องปฏิบัติการ คือ ย้อมด้วยโปแตสเซียมไฮดรอกไซด์ ความเข้มข้น 10 เปอร์เซ็นต์ ขูดเชื้อมาส่องกล้องจุลทรรศน์ จะเห็นสายเชื้อราได้ เพาะเชื้อ (culture) เพื่อแยกประเภทของเชื้อรา เพาะในจาน เลี้ยงเชื้อต่าง ๆ ตัดชิ้นส่วนเล็บมาตรวจ (nail biopsy) ตรวจดูโดยกล้อง จุลทรรศน์ การรักษา กลุ่มยากิน กรีซีโอฟูลวิน คีโตโคนาโซล ไอทราโคนาโซล เทอบินาฟีน ต้องอยู่ในความดูแลของแพทย์ เพราะยากินแต่ละชนิด มีข้อดี ข้อเสียแตกต่างกัน ผลข้างเคียง และราคาแตกต่างกันมาก ปัญหาคือ ส่วนใหญ่เชื้อราที่เล็บ จะใช้เวลาในการรักษานานกว่าเชื้อราที่ส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย หลายเดือนหรือเป็นปี ทำให้ผู้ป่วยเบื่อกินยาไปก่อน กลุ่มยาทา ไมโคนาโซล ไซโคลไพรอกโซลามีน มักใช้ร่วมกับยากิน เพราะบางครั้งทายาอย่างเดียว อาจได้ผลไม่ดี นัก สะเก็ดเงินที่เล็บ (Psoriatic nail) โรคสะเก็ดเงิน เป็นโรคผิวหนังชนิดหนึ่ง ไม่ได้เกิดจากเชื้อรา แบคทีเรีย ไวรัสใด ๆ ทั้งสิ้น ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับกรรมพันธุ์ จะพบลักษณะผื่นแดงขอบเขตค่อนข้างชัดเจน ผื่นเป็นแบบสะเก็ดหนา นูนขึ้นมา ผื่นแห้ง ลอกขุย มักจะพบผื่นที่บริเวณ ข้อศอก หัวเข่า 2 ข้างลำตัว ศีรษะ และที่เล็บ ลักษณะเล็บในโรคสะเก็ดเงิน เล็บกร่อน เล็บเสีย (onycholysis) เล็บเป็นจุด เป็นรูบุ๋มเล็ก ๆ เล็บหนา เล็บมีจุดวงสีเหลืองจาง ๆ ที่กลางเล็บ (oil drop) เป็นต้น อาการ ในส่วนของเล็บ มักจะไม่มีอาการใด แต่ผู้ป่วยมักกังวลว่าเล็บไม่สวยมากกว่า แต่บางครั้งในผู้ป่วยบางคน อาจมีอาการปวดข้อได้ เช่น ปวดตามข้อนิ้วมือ ข้อเท้า หรือมีรูปร่างของข้อนิ้วมือผิดรูปไป การรักษา รักษายาก มักไม่ค่อยได้ผล หูดใต้เล็บ (Wart) เกิดจากเชื้อไวรัส ลักษณะเป็นตุ๋มเม็ดนูนแข็ง ถ้าเกิดที่บริเวณใต้ เล็บ หรือข้าง ๆ เล็บ จะค่อนข้างรักษาลำบากกว่าหูดที่บริเวณส่วนอื่นของร่างกาย นอกจากนี้หูดที่เล็บจะทำให้เกิดอาการเจ็บปวดมาก ควรรีบรักษาแต่เนิ่น ๆ การรักษา ผ่าตัดออก จี้ด้วยไฟฟ้า จี้ด้วยเลเซอร์ ฉีดยากลุ่มบลีโอมัยซิน (bleomycin) เข้าไปที่ตัวหูด เป็นต้น โรคต่าง ๆ ที่มีอาการแสดงออกทางเล็บ โรคหัวใจและโรคปอดเรื้อรัง อาจจะพบลักษณะของเล็บปุ้ม เล็บงุ้มมากผิดปกติ (clubbing finger) เล็บซีดเขียว โรคไต อาจจะพบลักษณะของเล็บมีสีแตกต่างกัน (half and half nail) คือ ส่วนที่อยู่ชิดโพรงจมูกเล็บจะมีสีขาว ส่วนอีกครึ่งหนึ่งส่วนปลายเล็บเป็นสีปกติ เกิดจากบริเวณใต้ฐานเล็บมีการบวม โรคมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา (melanoma) อาจจะทำให้ เล็บเปลี่ยนสี มีจุด สีดำ หรือแถบสีดำเกิดขึ้นได้ที่บริเวณเล็บ เป็นต้น ฯลฯ ทั้งหมดที่กล่าวมานี้ ล้วนแล้วแต่เป็นสารพันปัญหาที่อาจเกิดขึ้น ได้กับเล็บของท่าน เพราะฉะนั้นอย่าลืมให้ความสำคัญกับเล็บของท่านกันบ้างนะคะ

พญ.วิญญารัตน์ ตันศิริ

main